Dados do Trabalho

Título

PERIGO OCULTO: RELATO DE CASO DE ANAFILAXIA AO EXCIPIENTE POLIETILENOGLICOL

Resumo

INTRODUÇÃO: O polietilenoglicol (PEG) ou macrogol é uma substância que funciona como excipiente em uma grande variedade de medicamentos, cosméticos e alimentos processados. A alergia ao PEG é rara, porém com potencial gravidade e dificilmente diagnosticada como a causa de uma anafilaxia. RELATO DO CASO: Caso 1 - Mulher, 34 anos, há cerca de 2 anos apresentou reação iniciada 15 minutos após uso de pantoprazol injetável evoluindo com urticária, angioedema e sensação de aperto na garganta. Foi realizado teste cutâneo intradérmico (TCI) de leitura imediata com omeprazol, pantoprazol e macrogol, resultando positivo para macrogol 1:10 com pápula de 5 x 7 mm. Caso 2 - Mulher, 19 anos, com história de dois episódios de anafilaxia com hipotensão, angioedema palpebral, sensação de aperto na garganta e urticária após injeção de pantoprazol devido a crise de gastrite. Relata que teve outros episódios de urticária após uso de pantoprazol e omeprazol comprimidos. No dia da primeira anafilaxia, também havia sido administrado amoxicilina. Foi realizado teste de provocação oral com amoxicilina 500 mg com resultado negativo. Foram realizados TCI de leitura imediata com omeprazol, pantoprazol e macrogol, resultando positivo apenas para o macrogol 1:10 com pápula de 5 x 6 mm. As medicações foram diluídas com água destilada para realização dos testes. Em ambos os casos o macrogol foi testado em controles negativos. DISCUSSÃO: O diluente do pantoprazol administrado nas duas pacientes contém macrogol. A exposição prévia é comum devido à sua presença em diversos produtos. O diagnóstico formal de alergia ao PEG costuma ser tardio após a primeira reação, levando ao paciente a múltiplas exposições e aumentando o risco de ter reações graves. Foram descritas na literatura reações bifásicas, sendo importante manter a avaliação do paciente até 12 horas após a resolução do quadro inicial. Essa série de casos ressalta a importância de considerar excipientes como etiologia de quadros anafiláticos.