Dados do Trabalho

Título

Teste de contato positivo - A importância de diferenciar sensibilização de hipersensibilidade clinicamente relevante

Resumo

Introdução: O teste de contato (patch test) é o padrão ouro para o diagnóstico da dermatite de contato alérgica (DCA), porém é necessária a correlação clínica para que a interpretação seja adequada. Relatamos o caso de uma paciente que apesar de apresentar teste de contato positivo e lesões clinicamente semelhantes a DCA não apresentava esse diagnóstico. Relato do caso: Feminino, 47 anos, do lar, hipertensa, diabética, desde 2020 apresentava lesões eritemato-edematosas, descamativas, pruriginosas nas pálpebras superior e inferior direitas, que persistiram durante 14 dias. Fez uso de corticóide intramuscular com regressão das lesões após 7 dias. Associou os sintomas ao uso de tintura para cabelos. Um ano depois houve surgimento de lesões semelhantes na face e pálpebras, que ocorriam mensalmente e regrediam com corticóide oral, além de fotossensibilidade. Fez uso diário de prednisona 20-40mg/dia durante 2 anos, intercalando períodos de remissão e exacerbação do quadro. Teste de contato(2023) positivo(++) para parabeno mix. Apesar do afastamento da substância, as lesões persistiam e surgiu nova lesão, eritemato-violácea na região lateral da coxa direita. Exames laboratoriais: FAN, hepatograma, anti Ro, anti La, anti Jo, FR, anticoagulante lúpico, LDH, CPK, Ur, Cr, HIV, hepatites B e C normais. Biópsia da pele evidenciou doença do colágeno. Paciente encaminhada à reumatologia que diagnosticou dermatomiosite amiopática. Exames para rastreio de neoplasias sem alterações. Instituído tratamento com metothrexato, prednisona, hidroxicloroquina e fotoproteção com melhora do quadro cutâneo. Discussão: A dermatite de contato alérgica apresenta múltiplos diagnósticos diferenciais, dentre eles a dermatomiosite, que pode apresentar lesões cutâneas clinicamente e topograficamente muito semelhantes. O teste de contato é uma ferramenta diagnóstica fidedigna e de fácil realização, porém um teste positivo só deve ser considerado relevante quando associado a sintomas clínicos correlatos.