Dados do Trabalho

Título

Associação entre hipogamaglobulinemia, linfopenia e o procedimento de Fontan: relato de caso

Resumos

Justificativa: Alterações imunológicas em pacientes submetidos à correções cirúrgicas de anomalias cardíacas congênitas são frequentes. A cirurgia de Fontan, realizada em pacientes com ventrículo único, pode resultar em linfopenia e hipogamaglobulinemia graves. Este trabalho tem como objetivo apresentar um caso clínico dessa associação, não amplamente reconhecida por cardiologistas e imunologistas.
Relato de caso: Masculino, 10 anos, encaminhado ao imunologista para investigação de linfopenia (658 – 846/µL em várias amostras). Nascido com ventrículo único, foi submetido a três cirurgias corretivas entre o nascimento e sete anos de idade, quando foi realizado o procedimento de Fontan. Após um ano evoluiu com edema generalizado e hipoalbuminemia, devido à enteropatia perdedora de proteínas (EPP). Exames laboratoriais também evidenciaram hipogamaglobulinemia grave: IgG=45mg/dl; IgM=58,8mg/dL ; IgA=53mg/dL (todas Discussão: Os pacientes submetidos ao procedimento de Fontan estão sob risco de desenvolver alterações imunológicas devido à ocorrência de EPP e manipulação do ducto torácico. A literatura mostra que, apesar das alterações laboratoriais, esses pacientes não apresentam infecções graves ou oportunistas, mesmo na ausência de reposição de imunoglobulinas e/ou antibioticoterapia profilática. Ainda assim, é fundamental que a equipe assistencial esteja ciente da possibilidade desta complicação e apta a atuar diante da ocorrência da mesma, sendo fundamental o reconhecimento desta entidade.